Берут деньги за уход в больнице

Кто должен ухаживать за лежачим больным в стационаре и что делать, если медики отказываются помогать

В настоящее время довольно часто возникают спорные ситуации и конфликты родственников тяжелобольных людей, находящихся на стационарном лечении в больнице, и представителей медицинской организации. В связи с этим представителей пациента волнует, какие манипуляции сотрудники больницы обязаны осуществлять, и что делать, если за лежачим больным плохо ухаживают, пытаются переложить часть обязанностей на родственников или вымогают деньги за уход.

Стандарты ухода за лежачими больными в стационаре

Все стандарты оказания медицинской помощи изложены в ст. 6. Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В частности, в законе прямо указано, что каждый пациент медицинского учреждения имеет право на уход. Кроме того, существует утвержденный перечень услуг, которые должно предоставить медицинское учреждение, и порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом России. Например, в законе указано, что менять постельное белье необходимо всем пациентам, находящимся в стационаре, а больным, страдающим тяжелыми заболеваниями, необходимо помочь поесть и сходить в туалет.

Существует еще один документ, регламентирующий правила ухода за лежачими больными — СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 13. В документе описаны стандарты гигиенического ухода за тяжелобольными. Например, при отсутствии медицинских противопоказаний гигиеническая обработка лежачих больных должна проводиться не реже, чем раз в 7 дней.

В истории болезни пациента обязательно должны быть отметки обо всех гигиенических обработках.

Одной из актуальных и важных проблем при уходе за тяжелобольными является профилактика возникновения пролежней. Существует приказ Минздрава России от 17.04.2002 №123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни». В стандарте содержится список мероприятий, которые необходимо осуществлять с целью профилактики пролежней у лежачих больных. Среди них:

• смена положения больного в определенных позах, чтобы не было давления на определенные участки кожи, которые подвержены возникновению пролежней;
• размещение больного в специальной кровати со специальным матрацем, валиками и подушками из поролона;
• уход за кожей больного, исключающий чрезмерную сухость или увлажнение;
• общий массаж 3 раза в сутки;
• требования к постельному белью — оно должно быть из хлопка.

Кто должен осуществлять уход за лежачими больными в стационаре

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 6. Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», уход за лежачими больными является обязанностью медицинского персонала стационара, а не родственников или наемных сиделок.

Несоблюдение стандартов является серьезным нарушением, за которое руководство лечебного учреждения может понести серьезную ответственность.

Необходимо ли оплачивать расходные материалы для лежачего больного

Конечно, тяжелобольному человеку требуется очень много расходных материалов: порой необходимы подгузники, впитывающие пеленки, качественные перевязочные материалы. Медицинское учреждение должно самостоятельно закупать все расходные материалы и обеспечивать ими больных, но здесь имеет место два момента: чаще всего финансирование больницы не позволяет закупать современные качественные расходные материалы, подгузники и прочее, кроме того, не существует законодательных актов, регулирующих нормы расходования средств ухода на одного лежачего больного.

Поэтому чаще всего медицинские работники дают родственникам больного список того, что нужно приобрести. Принуждать покупать расходные материалы больница права не имеет, родственники могут обратиться с жалобой на такие действия в суд или прокуратуру. Однако на практике подобные жалобы встречаются крайне редко, ведь больной должен получать уход здесь и сейчас, а разбирательства занимают долгое время.

В п. 22 распоряжения Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р указан перечень таких средств, в частности, туда входят подгузники и абсорбирующее белье, а также указаны нормы их расхода, например, одна впитывающая пеленка рассчитана на 8 часов, при полиурии — на 5 часов.

Что делать, если в стационаре плохо ухаживают за лежачим больным или вымогают деньги

Проблем медицинской сферы, безусловно, в настоящее время достаточно. Это и недостаток кадров — «рабочих рук» больницы — младшего и среднего медицинского персонала, и их низкая заработная плата в сочетании с огромной нагрузкой. Однако это ни в коем случае не отменяет прав больного на получение должного ухода.

Если руководство больницы не принимает меры по устранению указанной проблемы, с жалобой необходимо обратиться в территориальный орган министерства здравоохранения — он имеется в каждой области, городе и районе. Практика показывает, что на этом этапе проблема ненадлежащего ухода за лежачим больным если и не решается полностью, то хотя бы появляются какие-то сдвиги в этом направлении.

Если же на жалобы в вышеуказанные учреждения не принесли результата, за защитой интересов нужно обращаться в суд и/или прокуратуру.

Итак, в обязанности медицинского персонала входит тщательный уход за тяжелобольными людьми. Полный список мероприятий, которые должны осуществлять медики, закреплен в соответствующих правовых актах. Представители медицинского учреждения не вправе отказываться кормить, мыть, менять подгузники тяжелобольного человека, а также требовать за свою работу деньги или перекладывать свои обязанности на родственников больного.

Источник

Когда не нужно платить за лечение и куда жаловаться, если требуют денег

В России есть понятие бесплатной медицины. Имеется в виду, что за некоторые услуги граждане ничего не должны платить из своего кошелька. Эти расходы на лечение оплачивает государство и страховые компании. Все это регулируется законами и программами, которые невозможно полностью изучить и понять обычному человеку. Поэтому иногда люди платят за то, что можно получить бесплатно, ждут дольше положенного или вообще не обращаются за помощью, хотя бюджет выделяет на это деньги.

Минздрав выпустил памятку, где собрал все важное, что людям нужно знать о лечении, деньгах и защите прав. Памятка хоть и меньше закона, но все равно большая и не очень понятная. И там не все, что желательно знать. Лет через десять они научатся говорить на человеческом, а пока что мы исполним обряд перевода.

Желтой плашки сегодня не будет

Прочитайте всю статью, чтобы быть в курсе своих прав. Как говорят, дьявол в деталях.

Какие виды медпомощи оказывают бесплатно

Россия гарантирует, что предоставит вам некоторые медицинские услуги бесплатно. На самом деле они не бесплатные, но за них платят не люди, а бюджет и фонд медицинского страхования.

Чтобы получить эти услуги, нужно иметь полис ОМС : он подтверждает, что вы застрахованы и государство выделяет деньги на ваше лечение. Иногда полис не нужен, а помощь все равно окажут всем и бесплатно.

По закону не нужно платить за такие виды помощи:

1. Консультации терапевтов, педиатров, врачей общей практики и узких специалистов.
2. Профилактика, диагностика и лечение в стационаре.
3. Ведение беременности и родов, даже если нужны сложные технологии, ЭКО .
4. Высокотехнологичная медпомощь с уникальными методами лечения, клеточными технологиями и роботами.
5. Скорая помощь при заболеваниях, отравлениях, травмах, несчастных случаях и острых состояниях. Если нужно — медицинская эвакуация тоже бесплатно.
6. Обезболивание и облегчение состояния при неизлечимых болезнях — амбулаторно и в стационаре.
7. Диспансеризация по графику и профилактика для взрослых и детей, включая анализы.
8. Медицинская реабилитация.
9. Химиотерапия, диализ.
10. Прививки по национальному календарю.
11. Назначение и применение лекарств в стационаре — но только из специального перечня.
12. Вспомогательные материалы и лечебное питание, если это нужно по показаниям.
13. Размещение в отдельном боксе, если это нужно из-за диагноза или эпидемии.
14. Питание и размещение родителей, если ребенок до 4 лет попал в больницу. Если ребенок старше, то бесплатно только по показаниям — когда ребенок не может лежать один.
15. Перевозка пациента в сопровождении медработника, если нужно ехать куда-то на лечение или диагностику.

Никогда не нужно платить за экстренную помощь. Даже частная медицинская организация обязана оказать ее бесплатно и без полиса. Если есть угроза жизни, можно обратиться в любое медучреждение — платное или бесплатное, по месту прописки или в другом городе. За отказ спасти человека или если за такое требуют денег — уголовная ответственность.

Кому положены бесплатные лекарства

Кроме консультаций, лечения, диагностики, скринингов и операций в некоторых случаях положены бесплатные лекарства. Но лекарства выдают не вообще при любом обращении, а, например, только в стационаре, при вызове скорой или конкретных заболеваниях. Если обращаться за амбулаторным лечением, бесплатные лекарства положены при определенных диагнозах, некоторым категориям пациентов или их можно купить со скидкой 50%.

Например, бесплатные лекарства по рецептам врачей могут получать дети из многодетных семей, больные туберкулезом, ВИЧ , сотрудники полиции. Еще есть региональные льготы.

Сколько нужно ждать, пока вам помогут

По срочности медпомощь делится на три вида:

1. Плановая — это профилактика или лечение, когда жизни ничего не угрожает. Например, диспансеризация или профилактический прием у стоматолога или окулиста. Если обострилось хроническое заболевание — это тоже может быть плановая помощь.
2. Неотложная — внезапное обострение или острое состояние, но все еще без угрозы жизни. Например, высокая температура, отравление, высокое давление или приступ панкреатита.
3. Экстренная — если есть угроза жизни. У человека подозрение на инфаркт, ножевое ранение или у ребенка не сбивается температура и судороги.

Для каждого вида — свои сроки ожидания. Максимальные сроки устанавливает не поликлиника и не конкретный врач, а закон. Если скорая при инфаркте едет три часа — это нарушение. А вот ждать, пока проведут томографию, можно и две недели — все по закону.

Сроки ожидания медпомощи

Сроки ожидания медпомощи

Плановая	Участковый, педиатр или терапевт	сутки после обращения
Узкие специалисты	2 недели
Диагностика в поликлинике: рентген, маммография, УЗИ , анализы	2 недели
МРТ	для всех — месяц, при онкологии — 2 недели после назначения
Сложные операции, кроме высокотехнологичных	для всех — месяц, при онкологии — 2 недели после постановки диагноза
Неотложная	Пациент обратился в поликлинику или стационар	2 часа после обращения
Экстренная	Вызвали скорую, есть угроза жизни	20 минут, иногда дольше с учетом пробок, климата и особенностей региона

Когда нужно платить за лечение

Хотя медицина бесплатная, иногда за помощь и лечение нужно платить.

По желанию. Потому что за это не платит бюджет или хочется быстрее. Например, можно прийти в бесплатную поликлинику, попасть на прием к терапевту или эндокринологу за счет бюджета, а анализы сдать платно: чтобы в удобное время, а не в рабочий день.

Хочется лечиться платно. То есть ходить не к окулисту в свою поликлинику, а в продвинутый медцентр с лазерными технологиями. А зуб ребенку удалять не по талончику, а платно с анестезией, игрушками и под музыку.

Нужен сервис получше. Услуги за деньги могут быть не только медицинские. Например, после бесплатной операции или родов можно попросить платную палату.

Государство лечит не так. В законах есть порядок — как оказывать медицинскую помощь. При такой болезни лечат так, процедуры такие, материалы вот эти. Если пациент хочет получать медицинские услуги в другом порядке, ему могут предложить их платно. Например, талончик к эндокринологу нужно ждать две недели. Если заплатить, могут принять быстрее. Тут нет нарушения. Обход правил — за деньги.

Анонимное лечение. Чтобы государство оплатило прием, операцию или лекарства, нужно знать, кто за ними обратился. Больницы отчитываются по каждому человеку и его лечению. Если хочется сохранить личность в тайне от государства, можно заплатить. По ОМС получить анонимную помощь нельзя, но можно зашифровать персональные данные цифровым кодом.

Нет полиса или гражданства. Чтобы получать бесплатную помощь, нужно быть застрахованным. Полис могут выдать и без гражданства, но просто так прийти к терапевту в поликлинику проверять зрение нельзя. Без полиса бесплатно примут только в экстренных случаях. Полисы выдают даже безработным, детям и предпринимателям. За это не всегда приходится платить взносы, но сам документ нужно оформить.

Обращение в другую поликлинику или больницу. Каждый человек закреплен за каким-то медучреждением по прописке или по личному выбору. Выбирать можно не чаще раза в год. Но можно в любое время прийти в другую поликлинику или не к своему врачу — за деньги.

Что делать, если врачи навязывают платные услуги?

Предлагать платные услуги, материалы и обследования — это само по себе еще не нарушение. По закону можно предложить пациенту оплатить дорогой шовный материал, если с ним лучше заживает и его потом не нужно снимать. Бесплатно будут использовать российский, а за деньги — немецкий.

Но в таком случае пациенту должны дать весь расклад: он должен понимать, что бесплатно его все равно не оставят без швов и анестезии. Врач может предложить что-то получше, но не заставлять платить за сам факт лечения, если оно может быть бесплатным по закону. От предложения доплатить всегда можно отказаться.

Если врач именно навязывает услуги за деньги и намекает на плохое лечение или задержку обследований без доплаты, нужно жаловаться.

Куда жаловаться, если требуют денег?

Если в поликлинике или больнице с вас требуют денег за то, что должны делать бесплатно, пишите жалобы:

1. заведующему отделением или главному врачу;
2. в страховую компанию, которая выдала полис;
3. в фонд медицинского страхования или Росздравнадзор;
4. в Минздрав;
5. в суд.

Если вы не захотели платить и вас из-за этого плохо лечили, не сделали нужные анализы или выписали раньше времени из больницы, жалуйтесь в Роспотребнадзор. Пациент государственной больницы — такой же потребитель услуг, как клиент парикмахерской, химчистки или языковой школы. Ваши права защищает закон. За плохое лечение с больницы можно потребовать компенсацию. Но сначала — написать претензию самой больнице, такой порядок.

Кто такие страховые представители и зачем они нужны?

Если у вас есть полис, вы застрахованы в конкретной страховой компании. Она получает за это деньги. А больницы и поликлиники получают деньги от нее.

Специально обученные люди должны следить, как лечат их клиентов, не нарушают ли их права и не требуют ли от них лишних денег. Если что-то непонятно по поводу лечения и платежей, можно позвонить в страховую и разобраться. Иногда представители страховых компаний сидят прямо в поликлиниках.

Вот какие проблемы поможет решить страховой представитель:

1. Нужно заменить полис.
2. Хотите прикрепиться к другой поликлинике.
3. Запутались в законах по поводу медицины.
4. Есть претензии к врачам и больнице.
5. Хотите пройти диспансеризацию, но не знаете как.
6. Нужна сложная операция по квоте.
7. Вас плохо лечили или требовали денег.
8. Не записывают к узкому специалисту, хотя есть направление.
9. Приходится долго ждать обследований, анализов или операции.
10. Не выдают бесплатные лекарства, хотя обязаны.

Телефон страховой компании указан на полисе. В любой непонятной ситуации звоните туда. Можно прямо из кабинета врача.

Источник