Алгоритм действий при уходе за глазами

24. Уход за глазами пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия. «Туалет глаз»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств.

Показания: при наличии выделений из глаз.

Оснащение: стерильные: лоток, марлевые тампоны, рези­новые перчатки, пинцет, мензурка, кипяченая вода или флакон с антисептическим раствором (0,02%-ный раствор фурацилина, бледно-розовый раствор перманганата калия или 1-2%-ный раствор натрия гидрокарбоната); полотенце, лоток для отрабо­танного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Вымыть руки с мылом, насухо вытереть чистой марле­вой салфеткой, надеть перчатки.

Усадить пациента, грудь прикрыть полотенцем, голову запрокинуть.

В стерильный лоток пинцетом положить 8-10 марлевых тампонов.

В стерильную емкость (мензурку) налить кипяченую во­ду или один из антисептических растворов и туда же по­местить несколько тампонов.

Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веко в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; грязный тампон сбросить в лоток для отработанных материалов.

При необходимости повторить обработку, используя каждый раз новый тампон.

Осушить веко сухим стерильным тампоном.

Аналогично обработать другой глаз.

Убрать предметы ухода и использованные тампоны и разместить их в соответствующие емкости для дезин­фекции.

Провести дезинфекцию предметов ухода.

Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

25. Утренний туалет ротовой полости пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия. «Обработка слизистой ротовой полости и губ»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: резиновые перчатки, стерильные шпатели, марлевые салфетки, мензурки, деревянные палочки с ватным тампоном на конце, шприц Жанэ, резиновый баллончик, по­лотенце, клеенка, почкообразный лоток, кипяченая вода или один из антисептических растворов: 2%-ныЙ раствор питьевой соды, 0,02%-ный раствор фурацилина, бледно-розовый рас­твор перманганата калия; глицерин, жирный косметический крем или гигиеническая помада, защитные очки, емкости с де­зинфицирующим раствором.

Удобно усадить пациента в постели (или придать воз­вышенное положение), прикрыть грудь клеенкой.

Вымыть руки, надеть перчатки, надеть защитные очки.

Отлить в мензурку кипяченую воду или один из приготовленных растворов.

Левой рукой обернуть кончик языка пациента стерильной марлевой салфеткой, осторожно вытянуть его изо рта.

Правой рукой смочить другую салфетку антисептическим раствором, протереть язык, снимая налет в направ­лении от корня к кончику, используя 2-3 салфетки, пос­ле чего отпустить язык.

Поместить салфетки в лоток для отработанного мате­риала.

Отодвинуть шпателем верхнюю губу пациента и про­тереть тампоном на деревянной палочке, смоченным в приготовленном растворе, зубы с внутренней и наруж­ной сторон в направлении снизу вверх.

Поместить использованные тампоны в лоток для отра­ботанного материала.

Аналогично обработать слизистую нижней десны и зубы.

10. Помочь пациенту прополоскать рот или провести оро­шение слизистой оболочки ротовой полости:

повернуть голову пациента набок, тело и грудь пок­рыть клеенкой, под подбородок поставить почкооб­разный лоток;

оттянуть шпателем угол рта и из шприца Жанэ (или резинового баллончика) промыть поочередно левое, затем правое защечное пространство струей жидкос­ти под умеренным давлением.

Поместить использованные предметы ухода в лоток для отработанного материала.

Нанести шпателем на стерильную салфетку крем и сма­зать губы пациента тонким слоем (или использовать ги­гиеническую помаду).

Поместить салфетку и шпатель в лоток для отработан­ного материала.

Провести дезинфекцию предметов ухода.

Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Осложнения: аспирация антисептических растворов в дыха­тельные пути при проведении орошения слизистой рта.

Примечание: при сухости языка смазать его стерильным глицерином.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Алгоритм действий при уходе за глазами

Цель. Очищение ушной раковины и слухового прохода.
Показания. Пассивное положение пациента в постели.
Оснащение. Два почкообразных тазика для чистого и использованного материала; стерильные ватные турунды (фитили); 3 % раствор перекиси водорода; салфетка, смоченная теплой водой; полотенце.
Техника выполнения.
1. Медицинская сестра моет руки с мылом.
2. Ватную турунду смачивают 3 % раствором перекиси водорода, поливая из флакончика (держать флакон следует этикеткой к ладони, сначала слить несколько капель лекарства в лоток для использованного материала, а затем полить на турунду), слегка отжать.
3. Голову пациента поворачивают набок.
4. Левой рукой оттягивают ушную раковину вверх и назад, а правой рукой вращательным движением вводят турунду в наружный слуховой проход и, продолжая вращать, очищают от серных выделений.
5. Обтирают ушную раковину влажной салфеткой, затем сухим полотенцем.
6. Повторяют процедуру с другим ухом.
Примечания. Вместо перекиси водорода можно пользоваться вазелиновым маслом. Категорически нельзя пользоваться острыми предметами (зондами, спичками) для очищения слухового прохода во избежание травмы барабанной перепонки. При образовании серных пробок их удаляют специалисты ЛОР-кабинета.

Уход за глазами тяжелобольного.

Цель. Профилактика гнойных заболеваний глаз.
Показания. Гнойные выделения из глаз, слипшиеся ресницы по утрам.
Оснащение. Стерильный почкообразный тазик с 8 — 10 стерильными ватными шариками; почкообразный тазик для использованных шариков; две стерильные марлевые салфетки; раствор калия перманганата бледно-розового цвета или раствор фурацилина 1:5000.
Техника выполнения.
1. Медицинская сестра моет руки с мылом.
2. Наливают в тазик с шариками небольшое количество дезинфицирующего раствора.
3. Просят пациента слегка запрокинуть голову.
4. Ватный шарик, смоченный в дезинфицирующем растворе, берут 1 и 2 пальцами правой руки и слегка отжимают
5. Просят пациента закрыть глаза. Протирают один глаз шариком
в направлении от наружного угла глаза к внутреннему.
6. При необходимости процедуру повторяют.
7. Следует промокнуть стерильной салфеткой остатки анти­
септика от наружного угла глаза к внутреннему.
8. Повторяют манипуляцию со вторым глазом.
Примечание. Во избежание переноса инфекции с одного глаза на другой для каждого глаза используют разные шарики и салфетки.

Уход за носом тяжелобольного.

Цель. Очищение носовых ходов от корочек.
Показания. Скопление корочек в полости носа у пациентов, находящихся в пассивном положении.
Оснащение. Ватные турунды; вазелиновое или другое жидкое масло: подсолнечное, оливковое, или глицерин; два почкообразных тазика: для чистых и использованных турунд.
Техника выполнения.
1. Голове пациента придают возвышенное положение, на грудь стелят полотенце.
2. Смачивают турунды приготовленным маслом.
3. Просят пациента слегка запрокинуть голову.
4. Берут смоченную турунду, слегка отжимают и вводят вращательным движением в один из носовых ходов.
5. Оставляют турунду на 1 — 2 мин, затем вращательными движениями удаляют, освобождая носовой ход от корочек.
6. Повторяют процедуру со вторым носовым ходом.
7. Обтирают полотенцем кожу носа, помогают пациенту удобно лечь.

Уход за волосами тяжелобольного.

Цель. Соблюдение личной гигиены пациента; профилактика педикулеза, перхоти.
Показания. Постельный режим пациента.
Оснащение. Таз с теплой водой; кувшин с теплой водой (+35. +37 С); полотенце; расческа; шампунь; платок или косынка.
Техника выполнения.
1. Просят санитарку приподнять туловище пациента, поддерживая его за плечи и голову.
2. Убирают подушки, скатывают головной конец матраса валиком к спине пациента, закрывают его клеенкой.
3. Ставят на сетку кровати таз с водой.
4. Смачивают волосы пациента, промывают шампунем, тщательно полоскают в тазу.
5. Ополаскивают волосы теплой водой из кувшина.
6. Насухо вытирают волосы полотенцем.
7. Убирают таз, расстилают матрас, кладут подушки, опускают голову пациента.
8. Расчесывают волосы расческой, принадлежащей пациенту. Короткие волосы расчесывать от корней волос, а длинные — от концов, постепенно продвигаясь к корням.
9. Повязывают голову платком или косынкой.
10. Помогают пациенту удобно лечь.
Примечания. Если у пациента нет собственной расчески, можно воспользоваться общей, которую предварительно обрабатывают 70% спиртом, протерев 2 раза с интервалом 15 мин. Расчесывать волосы пациентам нужно ежедневно. Во время мытья головы санитарка все время должна поддерживать пациента.

Источник

Алгоритм выполнения ухода за глазами

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ (ПРОТИРАНИЕ ГЛАЗ)

Технология выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм удаления серной пробки.

УХОД ЗА УШАМИ (УДАЛЕНИЕ СЕРНОЙ ПРОБКИ)

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель:Очищение ушной раковины и слухового прохода.

Показания: Пассивное положение пациента в постели.

Противопоказания:Нет.

2. Стерильные ватные турунды (ватные палочки).

3. Раствор перекиси водорода 3%.

4. Полотенце (чистая пеленка).

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

4. Закройте шею и грудную клетку пациента пеленкой.

II. Выполнение процедуры:

5. Наберите в шприц 20 мл 3% перекиси водорода.

6. Наклоните голову пациента в противоположную сторону.

7. Под ушную раковину, промываемого уха подставить лоток для сбора промывных вод.

8. Оттяните левой рукой ушную раковину назад и вверх.

9. Под напором из шприца промойте наружный слуховой проход.

10. Стерильными ватными палочками удалите остатки серы из наружного слухового прохода.

III. Окончание процедуры:

11. Обработайте отработанный материал в соответствии с требованиями СЭР.

13. Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинский документ.

Цель:Профилактика гнойных заболеваний; удаление гнойных выделений из глаза.

Показания: Утренний туалет глаз у тяжелобольного;

Гнойные выделения из глаз.

Противопоказания:Нет.

1. Марлевые тампоны (количество зависит от степени загрязнений глаза).

4. Кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000), отвар ромашки, коры дуба_.

5. Стерильные марлевые салфетки.

6. Почкообразный лоток для использованных марлевых тампонов.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Налейте кипяченую воду (фурациллин, отвар ромашки, коры дуба и т.д.) в стер.лоток.

4. Смочите ватные тампоны, излишки отожмите о край мензурки.

II. Выполнение процедуры:

5. Протрите глаза однократно, в одном направлении от наружного края глаза к внутреннему (каждый раз отдельным тампоном). Обработку начинайте с «чистого» глаза.

6. Сбросьте эти тампоны в грязный лоток.

7. Повторите действия при необходимости.

8. Возьмите сухую стерильную марлевую салфетку. Ей протрите глаза в той же последовательности, меняя салфетку для каждого глаза.

III. Окончание процедуры:

10. Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями СЭР (отходы класса «В»).

12. Сделайте запись о проделанной процедуре в медицинский документ.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник

Алгоритм действий при уходе за глазами

Уход за глазами, носом, ушами пациента (сестринское дело)

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая дополнительные и специальные требования

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором.

Процедура выполняется медицинским персоналом в чистых (нестерильных) перчатках

Условия выполнения медицинской услуги: стационарные

Функциональное назначение медицинской услуги: лечебно-профилактическое

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильные марлевые салфетки 20 х 20 – 10 шт.

Стерильные марлевые шарики – 2 5шт.

Турунды ватные/марлевые – 20 шт.

Лопатка глазная стеклянная – 5шт.

Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара

Раствор фурацилина 0,02% – 400,0 (стерильный).

3% раствор перекиси водорода – 400,0

Прочий расходуемый материал

Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы.

Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук.

Емкость для медицинских отходов.

Емкость для дезинфекции инструментария.

Емкость для дезинфекции перчаток

Характеристика методики выполнения медицинской услуги

Алгоритм ухода за глазами

1.1. Обработать руки гигиеническим уровнем.

1.2. Приготовить все необходимое для процедуры.

1.4. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие (если это возможно).

2.1. Придать пациенту удобное положение в постели.

2.2. Под голову пациента положить пеленку.

2.3. Взять пинцетом стерильный ватный/марлевый шарик, смочить его 0,02% раствором фурацилина, слегка отжать. Перехватить шарик свободной рукой.

2.4. Протереть шариком ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

2.5. Использованный шарик удалить в емкость для медицинских отходов.

2.6. Повторить п.п. 2.3 – 2.5 4 – 5 раз, используя на каждое протирание разные шарики.

2.7. Промокнуть остатки раствора сухими шариками.

3.1. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.

3.2.Использованный инструментарий поместить в емкость для его дезинфекции.

3.3. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции перчаток.

3.4. Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения.

1.1. Обработать руки гигиеническим уровнем.

1.2. Приготовить все необходимое для процедуры.

1.4. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие (если это возможно).

2.1. Придать пациенту удобное положение в постели.

2.2. Под голову пациента положить пеленку.

2.3. Взять пинцетом ватную турунду, смочить ее в стерильном подсолнечном масле, слегка отжать. Перехватить турунду свободной рукой.

2.4. Приподнять кончик носа пациента, ввести турунду вращательными движениями в нижний носовой ход и оставить на 2-3 мин. затем извлечь, вращая в противоположном направлении.

2.5. Использованную турунду удалить в емкость для медицинских отходов.

2.6. При необходимости повторить процедуру несколько раз.

2.7. Марлевой салфеткой удалить остатки масла на коже лица.

3.1. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.

3.2. Использованный инструментарий поместить в емкость для его дезинфекции.

3.3. Снять перчатки и поместить их в емкость для их дезинфекции.

3.4. Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в дневнике наблюдения за пациентом.

1.1. Обработать руки гигиеническим уровнем.

1.2. Приготовить все необходимое для процедуры.

1.4. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие (если это возможно).

2.1. Придать пациенту удобное положение в постели (повернуть голову на бок).

2.2. Под голову пациента положить пеленку.

2.3. Обработать ушные раковины и около ушное пространство влажной салфеткой.

2.4. Взять пинцетом ватную турунду, смочить 3% раствором перекиси водорода, перехватить в правую руку.

Затем, оттягивая левой рукой ушную раковину кзади и кверху для выпрямления наружного слухового прохода, правой рукой вращательными движениями аккуратно ввести турунду.

2.5. Использованную турунду удалить в емкость для медицинских отходов.

2.6. При необходимости повторить процедуру несколько раз.

3.1. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.

3.2. Использованный инструментарий поместить в емкость для его дезинфекции.

3.3. Снять перчатки и поместить их в емкость для обработки перчаток.

3.4. Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в дневнике наблюдения за пациентом

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

При образовании в носу корочек их можно удалить предварительно, закапав в нос масло, а затем удалить корочки сухими ватными турундами.

Ежедневная обработка наружных слуховых проходов необходима, поскольку в них постоянно выделяется сера – желтовато-коричневая масса. Скопление таких выделений может привести к образованию серных пробок, что служит причиной снижения слуха.

Достигаемые результаты и их оценка. Пациент опрятен.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи.

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на проведение процедуры не требуется, так как данная процедура не является потенциально опасной для жизни пациента

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики.

Источник